Aspire Physio Bangkok/อาการที่เรารักษา
ข้อไหล่ติด รักษาด้วยกายภาพบำบัดที่อโศก
ข้อไหล่ติด หรือที่หลายคนเรียกว่าไหล่ติด (adhesive capsulitis) คือภาวะที่เยื่อหุ้มข้อไหล่อักเสบ แล้วหนาตัวและหดรัด ทำให้ไหล่ปวดและติดแข็งนานหลายเดือน บางครั้งนานหลายปี ที่ Aspire Physio Bangkok เราตรวจให้แน่ใจก่อนว่าเป็นข้อไหล่ติดจริง แล้วปรับการรักษาด้วยมือ การยืด และการฝึกความแข็งแรงให้เข้ากับระดับการระคายเคืองของไหล่ในแต่ละระยะ คลินิกอยู่ชั้น 2 อาคาร Jasmine สุขุมวิท ซอย 23 เดินจาก BTS อโศก และ MRT สุขุมวิทไม่ไกล ปรึกษาครั้งแรกฟรี จองผ่านหน้าติดต่อเรา หรือโทร 082-281-8009
- ปรึกษาครั้งแรกฟรี
- คลินิกและยิมในอาคารเดียวกัน
- พูดไทยและอังกฤษ
- สุขุมวิท 23 ใกล้ BTS อโศก
ทีมนักกายภาพบำบัดของคุณ
นักกายภาพบำบัดของเราตรวจและรักษาคุณด้วยตนเอง เป็นภาษาไทยหรืออังกฤษ ตั้งแต่ห้องรักษาจนถึงพื้นที่ยิม
- ทบทวนประวัติและลักษณะอาการปวดของคุณ
- ตรวจคัดกรองเพื่อหาต้นเหตุของอาการ
- แผนการรักษาให้คุณพิจารณา
สรุปสั้น ๆ
| ชื่ออื่น | เยื่อหุ้มข้อไหล่อักเสบติดยึด (adhesive capsulitis) หรือไหล่ติด |
|---|---|
| ใครเป็นได้บ้าง | พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่อายุ 40 ถึง 65 ปี พบในผู้หญิงมากกว่า และในคนที่เป็นเบาหวานหรือโรคไทรอยด์ |
| ระยะที่พบโดยทั่วไป | ระยะปวด ระยะติดแข็ง และระยะฟื้นตัว ซึ่งคาบเกี่ยวกัน |
| เป็นนานแค่ไหน | หลายเดือนถึงหลายปี หลายคนแทบไม่มีข้อจำกัดในการใช้งานเมื่อครบ 12 ถึง 18 เดือน แต่อาจยังมีอาการปวดหรือติดเล็กน้อยหลงเหลืออยู่ |
| โปรแกรมกายภาพบำบัด | มักอย่างน้อย 6 สัปดาห์ และขยายต่อหากยังดีขึ้นเรื่อย ๆ |
| การฉีดยาและการผ่าตัด | เป็นทางเลือกทางการแพทย์ที่ต้องตัดสินใจร่วมกับแพทย์ คลินิกของเราไม่มีบริการฉีดยา |
ข้อไหล่ติดคืออะไร
ข้อไหล่ติด หรือเยื่อหุ้มข้อไหล่อักเสบติดยึด (adhesive capsulitis) คือภาวะที่เยื่อหุ้มข้อไหล่อักเสบ แล้วหนาตัวและหดรัด เยื่อหุ้มข้อคือปลอกเนื้อเยื่อที่ยึดหัวกระดูกต้นแขนไว้ในเบ้าของสะบัก เมื่อเยื่อหุ้มข้อเป็นพังผืดและหดตัว ข้อต่อจะมีที่ให้เคลื่อนไหวน้อยลง เยื่อหุ้มข้อไหล่ปกติจุได้ประมาณ 10 ถึง 15 มล. แต่ในข้อไหล่ติดอาจหดเหลือเพียง 3 ถึง 4 มล. [3] ผลคือไหล่ที่ปวดและติดแข็งนานหลายเดือน บางครั้งนานหลายปี [2]
หลายครั้งไม่ทราบว่าเริ่มเพราะอะไร หากไม่มีตัวกระตุ้นที่ชัดเจน เรียกว่าข้อไหล่ติดชนิดปฐมภูมิ (primary) หากเกี่ยวข้องกับสิ่งอื่น เช่น การบาดเจ็บ การผ่าตัด หรือเบาหวาน เรียกว่าชนิดทุติยภูมิ (secondary) [2][3]
ใครเป็นได้บ้าง ส่วนใหญ่พบในคนอายุ 40 ถึง 65 ปี พบมากที่สุดช่วงอายุ 51 ถึง 55 ปี และพบในผู้หญิงมากกว่า [1] มีรายงานว่าพบได้ร้อยละ 2 ถึง 5.3 ของประชากรทั่วไป [1] ความเสี่ยงจะสูงขึ้นหากคุณ
- เป็นเบาหวาน มีรายงานว่าพบข้อไหล่ติดร้อยละ 10 ถึง 36 ในคนที่เป็นเบาหวาน และมักฟื้นตัวช้ากว่า [1][3] การทบทวนวรรณกรรมในปี 2016 ที่รวมงานวิจัย 18 ชิ้น พบว่าคนที่เป็นเบาหวานมีโอกาสเป็นข้อไหล่ติดมากกว่าประมาณ 5 เท่า และประมาณร้อยละ 30 ของคนที่เป็นข้อไหล่ติดเป็นเบาหวาน [10]
- เป็นโรคไทรอยด์ ไม่ว่าจะเป็นไทรอยด์ทำงานต่ำหรือทำงานเกิน [1]
- เคยบาดเจ็บหรือผ่าตัดจนขยับแขนได้ไม่ปกติ หรือต้องอยู่นิ่ง ๆ เป็นเวลานาน [1][2]
- เคยเป็นข้อไหล่ติดที่ไหล่อีกข้างมาก่อน [1]
ต่างจากปัญหาเอ็นหัวไหล่อย่างไร ทั้งสองอย่างทำให้ปวดไหล่ และในช่วงสัปดาห์แรก ๆ ก่อนที่การเคลื่อนไหวจะลดลงมาก ข้อไหล่ติดมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นไหล่ถูกกดเบียด [1] เบาะแสสำคัญคือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคนอื่นขยับแขนให้คุณ ในปัญหาเอ็นหัวไหล่ ไหล่มักยังเคลื่อนไหวได้ดีเมื่อนักกายภาพบำบัดยกและหมุนให้ อาการปวดมักเกิดที่ระดับไหล่ หรือเมื่อกล้ามเนื้อออกแรงต้าน และแขนอาจรู้สึกอ่อนแรง [1] ส่วนข้อไหล่ติด แขนจะติดไม่ว่าจะขยับเองหรือมีคนขยับให้ และการหมุนแขนออกด้านนอกโดยให้ข้อศอกชิดลำตัวมักเป็นท่าที่ติดมากที่สุด [1][3] หากผลการตรวจชี้ไปที่เส้นเอ็นแทน ดูหน้ากายภาพบำบัดเอ็นหัวไหล่ (ภาษาอังกฤษ)
อาการ
ข้อไหล่ติดมักค่อย ๆ เกิดขึ้นโดยไม่มีการบาดเจ็บที่ชัดเจน และแย่ลงในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน [1] อาการหลักสองอย่างคือปวดและติดแข็ง [2]
- ปวดลึก ๆ ที่ไหล่ มักปวดมากตอนกลางคืนจนตื่นได้ [1][2]
- ปวดแปลบเมื่อขยับจนสุด เช่น เอื้อมหยิบของบนชั้นหรือเอื้อมไปด้านหลัง [1]
- นอนทับข้างที่เป็นได้ลำบาก [1]
- ติดแข็งมากขึ้นเรื่อย ๆ ทำให้แต่งตัว สระผม และเอื้อมเหนือศีรษะ ออกด้านข้าง หรือไปด้านหลังยากขึ้น [1]
- การเคลื่อนไหวลดลงในทุกทิศทาง โดยการหมุนแขนออกด้านนอกมักติดมากที่สุด [1]
หลายคนบอกว่าแขนเหมือนติดอยู่ ในช่วงแรก อาการปวดอาจเป็นปัญหาหลักและอาการติดแข็งค่อยตามมาทีหลัง ซึ่งเป็นเหตุผลส่วนหนึ่งที่วินิจฉัยได้ยากในช่วงสัปดาห์แรก ๆ [3]
เมื่อไรควรพบแพทย์ก่อน
อาการปวดไหล่บางสาเหตุต้องให้แพทย์ตรวจก่อนทำกายภาพบำบัด ควรพบแพทย์ก่อนหากมีอาการใดอาการหนึ่งต่อไปนี้
- ปวดไหล่หรือแขนร่วมกับเจ็บหรือแน่นหน้าอก หายใจไม่อิ่ม เหงื่อออก หรือคลื่นไส้ ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันที (โทร 1669) เพราะอาจเป็นภาวะหัวใจขาดเลือด [9]
- มีไข้ หนาวสั่น หรือรู้สึกไม่สบาย หรือไหล่ร้อน แดง หรือบวมมาก ซึ่งอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในข้อ [3][8]
- เคยเป็นมะเร็ง น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือมีก้อนหรืออาการบวมใหม่รอบไหล่ [3]
- ปวดหลังล้มหรือบาดเจ็บ โดยเฉพาะหากรูปร่างของไหล่เปลี่ยนไปหรือยกแขนไม่ขึ้นทันที ต้องตรวจหากระดูกหัก ข้อหลุด หรือเอ็นฉีก [3][8]
- เหน็บชาไม่หาย แขนไม่มีความรู้สึก หรือแขนร้อนหรือเย็นเมื่อสัมผัส [8]
- ปวดรุนแรงที่ไหล่ทั้งสองข้าง หรือข้อต่อหลายข้อบวมและติด ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงโรคข้ออักเสบ [3][8]
แพทย์อาจขอเอกซเรย์เพื่อแยกข้ออักเสบหรือปัญหาข้ออื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายข้อไหล่ติด [3] นักกายภาพบำบัดของเราจะตรวจคัดกรองสิ่งเหล่านี้ในครั้งแรก และแจ้งให้ทราบหากควรพบแพทย์ เราแนะนำคลินิกใกล้เคียงให้ได้
ปรึกษาครั้งแรกฟรี นักกายภาพบำบัดจะตรวจอย่างละเอียดและอธิบายให้เข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้น โดยไม่มีการกดดันให้จองเพิ่ม
ระยะของข้อไหล่ติด
ข้อไหล่ติดมักแบ่งเป็นสามระยะที่คาบเกี่ยวกัน ระยะเวลาด้านล่างเป็นช่วงที่พบได้ทั่วไปจากงานวิจัย เนื่องจากแต่ละระยะคาบเกี่ยวกัน แนวทางของสหราชอาณาจักรฉบับใหม่กว่าจึงนิยมอธิบายว่าเป็นแบบปวดเด่นหรือติดแข็งเด่น [3]
| ระยะ | ระยะเวลาโดยทั่วไป | อาการที่คุณสังเกตได้ | การฟื้นฟูเน้นอะไร | เราไปขั้นต่อไปเมื่อคุณ… |
|---|---|---|---|---|
| ระยะปวด (freezing) | โดยทั่วไป 2 ถึง 9 เดือน [3][6] | ปวดมากขึ้นและมักปวดตลอดเวลา ปวดมากตอนกลางคืน และปวดแปลบเมื่อขยับจนสุด การเคลื่อนไหวเริ่มลดลง [1][3] | ลดการระคายเคืองของไหล่: แนะนำท่าและกิจกรรมที่สบาย ขยับข้อต่อเบา ๆ ในระดับต่ำ และช่วยขยับแขนในช่วงที่ไม่ปวด ขยับคอ ข้อศอก ข้อมือ และมือไว้เสมอ [1] | นอนได้โดยปวดตอนกลางคืนน้อยลง และรู้สึกปวดเมื่อขยับจนสุด แทนที่จะปวดก่อนถึงจุดนั้น [1] |
| ระยะติดแข็ง (frozen) | โดยทั่วไป 4 ถึง 12 เดือน [3][6] | อาการปวดลดลงและเหลือแค่ตอนขยับจนสุด แต่อาการติดแข็งกลายเป็นปัญหาหลัก การเอื้อมขึ้น ออกด้านข้าง และไปด้านหลังทำได้ยาก [1][3] | เพิ่มช่วงการเคลื่อนไหว: ยืดเบาถึงปานกลางและค้างนานขึ้นเล็กน้อยในช่วงที่ติด ขยับข้อต่อแรงขึ้น และเริ่มเสริมความแข็งแรงในช่วงที่มี โดยไม่ให้อาการกำเริบหลังทำ [1] | ขยับได้โดยไม่ปวดตอนพักหรือตอนกลางคืน ปวดเฉพาะเมื่อดันไหล่จนสุดจริง ๆ และยกแขนเองได้สูงเท่าที่นักกายภาพบำบัดยกให้ [1] |
| ระยะฟื้นตัว (thawing) | โดยทั่วไป 5 ถึง 24 เดือน และบางรายงานนานถึง 42 เดือน [3][6] | การเคลื่อนไหวค่อย ๆ กลับมา อาจยังปวดเมื่อขยับจนสุดจนกว่าอาการจะหายสนิท [3] | ยืดนานขึ้นและแรงขึ้น ขยับข้อต่อที่ช่วงสุด เสริมความแข็งแรงแบบก้าวหน้า และนำช่วงการเคลื่อนไหวใหม่ไปใช้ในการเอื้อม ยกของ ทำงาน และเล่นกีฬา [1] | เอื้อม ยก และเล่นกีฬาได้ตามเป้าหมาย และรักษาผลที่ได้ไว้ด้วยโปรแกรมฝึกที่บ้านด้วยตัวเอง |
แนวทางเวชปฏิบัติของ JOSPT แบ่งเป็นสี่ระยะนับจากเริ่มมีอาการ คือระยะแรกช่วงต้นนานถึง 3 เดือน ระยะปวดประมาณ 3 ถึง 9 เดือน ระยะติดแข็งประมาณ 9 ถึง 15 เดือน และระยะฟื้นตัวประมาณ 15 ถึง 24 เดือน [1] ความเชื่อเดิมที่ว่าทุกคนผ่านแต่ละระยะอย่างเป็นระเบียบและหายสนิทเองโดยไม่ต้องรักษา ไม่ได้มีหลักฐานสนับสนุนมากนัก การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบพบว่าอาการส่วนใหญ่ดีขึ้นในช่วงแรก และไหล่ที่ไม่ได้รับการรักษามักดีขึ้นเพียงบางส่วนในช่วง 1 ถึง 4 ปี [4]
ด้วยเหตุนี้ การปรับความหนักของการรักษาจึงอิงกับระดับการระคายเคืองของไหล่ ได้แก่ ปวดมากแค่ไหน ปวดจนตื่นตอนกลางคืนหรือไม่ และปวดก่อนหรือเมื่อขยับจนสุด [1] เราไปขั้นต่อไปเมื่อคุณรับได้โดยไม่มีอาการกำเริบที่ทำให้ไหล่ปวดและระคายเคืองมากขึ้นหลังทำ [1]
เรารักษาข้อไหล่ติดอย่างไร
ลูกค้าทุกคนที่ Aspire Physio Bangkok ได้รับการตรวจและรักษาโดยนักกายภาพบำบัดของเราคนใดคนหนึ่งในสามคน เป็นภาษาไทยหรืออังกฤษ แนวทางของเราคือการฟื้นฟูด้วยการออกกำลังกายเพื่อแก้ไข การรักษาด้วยมือช่วยลดอาการปวด และผลที่ยั่งยืนมาจากการเคลื่อนไหวและการฝึกความแข็งแรง ซึ่งเราค่อย ๆ เพิ่มความยากบนพื้นที่ยิมในอาคารเดียวกัน
ยืนยันว่าเป็นข้อไหล่ติด
ครั้งแรกคือการตรวจประเมินอย่างครบถ้วน เราวัดว่าไหล่ขยับได้เองแค่ไหน และขยับได้แค่ไหนเมื่อเราขยับให้ ทดสอบกล้ามเนื้อหัวไหล่ ตรวจคอ และตรวจคัดกรองสัญญาณอันตราย [1] เรายังประเมินระดับการระคายเคืองของไหล่ด้วย เพราะเป็นตัวกำหนดว่าเราทำได้หนักแค่ไหน [1]
| ระคายเคืองมาก | ระคายเคืองปานกลาง | ระคายเคืองน้อย | |
|---|---|---|---|
| ความปวด | 7/10 ขึ้นไป | 4 ถึง 6/10 | 3/10 หรือน้อยกว่า |
| ปวดตอนกลางคืนและขณะพัก | เกือบทุกคืน และขณะพัก | บางคืน | ไม่มี |
| ปวดตรงไหนของการเคลื่อนไหว | ก่อนถึงช่วงสุด | ที่ช่วงสุด | เฉพาะเมื่อดันเกินช่วงสุด |
| ขยับเองเทียบกับเราขยับให้ | ขยับเองได้น้อยกว่าที่เราขยับให้มาก | ใกล้เคียงกัน | เท่ากัน |
| เราทำหนักแค่ไหน | ขยับข้อต่อเบา ๆ ในระดับต่ำ ในช่วงที่ไม่ปวด | ยืดเบาถึงปานกลางในช่วงที่ติด โดยไม่ให้อาการกำเริบหลังทำ | ขยับข้อต่อที่ช่วงสุด ยืดนานขึ้น และเสริมความแข็งแรงแบบก้าวหน้า |
การแบ่งระดับนี้มาจากแนวทางเวชปฏิบัติด้านกายภาพบำบัดของสหรัฐอเมริกาสำหรับข้อไหล่ติด [1] ปริมาณการยืดกำหนดตามระดับการระคายเคืองของไหล่ในวันนั้น เราจึงปรับไปเรื่อย ๆ เมื่อคุณผ่านแต่ละระยะ
ลดอาการปวด
ในระยะปวด การยืดมากขึ้นมักไม่ได้ดีกว่า ในงานวิจัยหนึ่ง คนที่ได้รับคำแนะนำให้ออกกำลังกายภายในขีดจำกัดของความปวด ได้ผลดีกว่าในสองปีเมื่อเทียบกับคนที่ได้รับการรักษาแบบเข้มข้นที่ฝืนทั้งที่ปวด [1] ช่วงแรกเราจึงใช้การขยับข้อต่อเบา ๆ ท่าที่สบาย และการช่วยขยับแขนในช่วงที่ไม่ปวด เพื่อให้ข้อต่อได้เคลื่อนไหวโดยไม่กระตุ้นอาการ [1] แนวทางเวชปฏิบัติจัดหลักฐานของการขยับข้อต่อว่ายังอ่อน เราจึงใช้การรักษาด้วยมือ (ภาษาอังกฤษ) เป็นตัวช่วยระยะสั้นที่ทำให้การออกกำลังกายง่ายขึ้น [1]
เพิ่มการเคลื่อนไหวกลับมา
เมื่ออาการปวดลดลง เราจะเปลี่ยนไปยืดค้างในช่วงที่ติด ขยับข้อต่อแรงขึ้น และช่วยขยับแขนในท่าที่คุณทำต่อที่บ้านได้ [1] การยืดเกินขีดจำกัดของความปวดอาจทำให้ผลแย่ลง ความหนักจึงปรับให้เข้ากับไหล่ของคุณในวันนั้น [1]
สร้างความแข็งแรง
เมื่อไหล่ระคายเคืองน้อยลง เราเพิ่มการเสริมความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไหล่และสะบัก เริ่มในช่วงการเคลื่อนไหวที่มี แล้วขยายไปในช่วงที่ได้กลับคืนมา [1] การเปลี่ยนจากห้องรักษาไปพื้นที่ยิมในครั้งเดียวกันช่วยได้มาก เพราะเราขยับข้อต่อแล้วฝึกช่วงการเคลื่อนไหวใหม่ได้ทันที นักกายภาพบำบัดของเราสองคนมีคุณวุฒิผู้เชี่ยวชาญด้านความแข็งแรงและการปรับสภาพร่างกาย ซึ่งช่วยได้เมื่อเป้าหมายของคุณคือการกลับไปเข้ายิมหรือเล่นกีฬา
ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณ
การฉีดสเตียรอยด์เข้าข้อไหล่โดยแพทย์ช่วยลดปวดได้เร็วกว่าการออกกำลังกายอย่างเดียวในช่วงสัปดาห์แรก ๆ [1][6][7] หลักฐานชัดที่สุดในคนที่เริ่มมีอาการภายในหนึ่งปีที่ผ่านมา และผลอาจอยู่ได้นานถึงประมาณ 6 เดือน [6] เมื่อถึง 6 ถึง 12 เดือน ความแตกต่างระหว่างการฉีดยากับการดูแลโดยนักกายภาพบำบัดมีน้อย [7] หลักฐานบางส่วนชี้ว่าการทำกายภาพบำบัดหรือโปรแกรมออกกำลังกายที่บ้านร่วมกับการฉีดยาให้ประโยชน์เพิ่มขึ้น [3][6] คลินิกของเราไม่มีบริการฉีดยา แต่เราแนะนำคลินิกใกล้เคียงได้ และวางแผนการฟื้นฟูให้สอดคล้องกับการฉีดยาหากคุณและแพทย์ตัดสินใจฉีด
หากอาการไม่ดีขึ้นหลังรักษาแบบไม่ผ่าตัดประมาณ 3 เดือน หรือปวดรุนแรง แพทย์อาจส่งต่อให้พบแพทย์เฉพาะทางด้านไหล่ [3] ทางเลือกในขั้นนั้น ได้แก่ การฉีดน้ำขยายเยื่อหุ้มข้อ (hydrodilatation) ซึ่งฉีดของเหลวโดยใช้ภาพนำทางเพื่อยืดเยื่อหุ้มข้อ การดัดข้อไหล่ภายใต้การดมยาสลบ และการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อตัดเยื่อหุ้มข้อ [3] การเพิ่ม hydrodilatation ร่วมกับการฉีดสเตียรอยด์ดูเหมือนให้ประโยชน์เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย [6] ในการทดลอง UK FROST ที่มีผู้ใหญ่ 503 คน การทำกายภาพบำบัดอย่างเป็นระบบตั้งแต่เนิ่น ๆ ร่วมกับการฉีดสเตียรอยด์ การดัดข้อภายใต้การดมยาสลบ และการผ่าตัดส่องกล้องตัดเยื่อหุ้มข้อ ให้ผลใกล้เคียงกันที่ 12 เดือน แม้การผ่าตัดส่องกล้องจะมีความเสี่ยงสูงกว่า [5] สิ่งเหล่านี้เป็นการตัดสินใจทางการแพทย์ระหว่างคุณกับแพทย์ หลังทำหัตถการใด ๆ กายภาพบำบัดช่วยรักษาช่วงการเคลื่อนไหวที่ได้มา [3]
ใช้เวลานานแค่ไหนและต้องทำกี่ครั้ง
ข้อไหล่ติดอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีกว่าจะหาย และต่างกันมากในแต่ละคน [2] เมื่อครบ 12 ถึง 18 เดือน หลายคนแทบไม่มีข้อจำกัดในการใช้งาน แม้อาจยังปวดหรือติดเล็กน้อย [1] ในกลุ่มผู้ป่วยที่ใหญ่ที่สุดที่แนวทางของสหราชอาณาจักรอ้างถึง เมื่อเฉลี่ย 4.4 ปีหลังเริ่มมีอาการ ร้อยละ 59 หายสนิท ร้อยละ 35 ยังมีอาการเล็กน้อยถึงปานกลางซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการปวด และร้อยละ 6 มีอาการรุนแรง [3] คนที่เป็นเบาหวานมักฟื้นตัวช้ากว่า [1][3]
โปรแกรมกายภาพบำบัดสำหรับข้อไหล่ติดมักใช้เวลาอย่างน้อย 6 สัปดาห์ [2] แนวทางของสหราชอาณาจักรแนะนำให้ทำต่ออีก 6 สัปดาห์หากดีขึ้นในช่วง 6 สัปดาห์แรก [3] และกลุ่มกายภาพบำบัดในการทดลอง UK FROST ได้รับการรักษาสูงสุด 12 ครั้งในเวลาไม่เกิน 12 สัปดาห์ [5] ท่ายืดและท่าเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวง่าย ๆ ที่บ้านช่วยลดปวดในระยะสั้นได้ด้วยตัวเอง [6] คุณจึงทำต่อเนื่องระหว่างแต่ละครั้ง
เพราะแต่ละคนต่างกันมาก เราจึงบอกจำนวนครั้งที่ตายตัวไม่ได้ก่อนได้ตรวจคุณ หลังการตรวจครั้งแรก นักกายภาพบำบัดจะให้แผน รวมถึงความถี่ในการมาและสิ่งที่ต้องทำที่บ้าน และเราทบทวนแผนเมื่อไหล่ของคุณเปลี่ยนไป หากความคืบหน้าไม่เป็นไปตามที่คาด เราจะแจ้งและแนะนำให้พบแพทย์ [3]
สิ่งที่ทำได้เองที่บ้าน
- ขยับเบา ๆ ไว้ ขยับไหล่ในช่วงที่สบายตลอดวัน การให้ไหล่อยู่นิ่งสนิทมักทำให้ปวดมากขึ้น [2] และการหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวอาจทำให้ติดมากขึ้น [1]
- อย่าฝืน งดท่าออกกำลังกายหนัก ๆ ที่คิดขึ้นเองและอุปกรณ์ยิมหนัก ๆ ขณะที่ไหล่ยังปวด [2][8] การยืดควรรู้สึกตึงแล้วหายหลังทำ โดยไม่ทำให้ปวดมากขึ้นในคืนนั้น [1]
- ลองประคบร้อน ใช้แผ่นประคบร้อนหรือกระเป๋าน้ำร้อนห่อผ้า ครั้งละไม่เกิน 20 นาที ช่วยลดปวดได้ [2]
- หาท่าที่สบาย วางแขนบนหมอนเวลานั่ง และหาท่านอนที่สบาย ช่วยได้ในวันที่ปวดมาก [1][8]
- ปรึกษาเรื่องยาแก้ปวด เภสัชกรหรือแพทย์แนะนำยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอลหรือไอบูโพรเฟน ได้ เพื่อให้คุณขยับตัวต่อไปได้ [2][8]
- ตรวจติดตามเบาหวานสม่ำเสมอ หากเป็นเบาหวาน ให้ไปตรวจติดตามตามนัดเสมอ [2] หากยังไม่เคยตรวจเบาหวาน ลองปรึกษาแพทย์เรื่องการตรวจ เพราะนักวิจัยแนะนำให้พิจารณาตรวจในคนที่เป็นข้อไหล่ติด [10]
นักกายภาพบำบัดจะกำหนดท่าออกกำลังกายเฉพาะของคุณหลังการตรวจ และปรับเมื่อไหล่ของคุณเปลี่ยนไปในแต่ละระยะ
ค่าใช้จ่ายและประกัน
ปรึกษาครั้งแรกฟรี ค่ารักษาขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำในแต่ละครั้ง และเราจะแจ้งให้ทราบก่อนเริ่ม หากมีประกันสุขภาพ คุณเบิกกับบริษัทประกันได้ เราไม่วางบิลกับบริษัทประกันโดยตรง แต่ออกเอกสารที่บริษัทประกันต้องการให้ ควรตรวจสอบความคุ้มครองค่ากายภาพบำบัดในกรมธรรม์ก่อนเริ่ม ดูวิธีเบิกได้ที่หน้าเบิกประกัน (ภาษาอังกฤษ)
นักกายภาพบำบัดของคุณ
ไหล่ของคุณจะได้รับการดูแลจากนักกายภาพบำบัดของเราคนใดคนหนึ่ง ได้แก่ Boom Namsak ซึ่งเป็นทั้งนักกายภาพบำบัดและโค้ชด้านความแข็งแรง Gino Udomthanakij หรือ Som Benjaprasertsri ทุกคนพูดได้ทั้งไทยและอังกฤษ และโค้ชช่วงฝึกบนพื้นที่ยิมให้คุณด้วยตัวเอง
คำถามที่พบบ่อย
ข้อไหล่ติดหายเองได้ไหม
มักดีขึ้นมากเมื่อเวลาผ่านไป แต่ไม่ได้หายสนิทเสมอไป หลายคนแทบไม่มีข้อจำกัดในการใช้งานเมื่อครบ 12 ถึง 18 เดือน แต่บางคนยังปวดหรือติดเล็กน้อยไปอีกหลายปี การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบพบว่าไหล่ที่ไม่ได้รับการรักษามักดีขึ้นเพียงบางส่วน และส่วนใหญ่ดีขึ้นในช่วงแรก การรักษามีเป้าหมายเพื่อลดปวดและช่วยให้คุณกลับมาเคลื่อนไหวได้เร็วขึ้น
กายภาพบำบัดช่วยข้อไหล่ติดได้ไหม
ได้ กายภาพบำบัดช่วยให้กลับมาเคลื่อนไหวได้และจัดการอาการปวด และได้ผลดีที่สุดเมื่อปรับให้เข้ากับระยะของคุณ การออกกำลังกายเบา ๆ ตามระดับความปวดเหมาะกับระยะปวด ส่วนการยืดที่แรงขึ้นและการเสริมความแข็งแรงเหมาะกับระยะติดแข็งและระยะฟื้นตัว การฉีดสเตียรอยด์โดยแพทย์ช่วยลดปวดได้เร็วกว่าในสัปดาห์แรก ๆ และหลักฐานบางส่วนชี้ว่าการทำร่วมกับการออกกำลังกายหรือกายภาพบำบัดให้ประโยชน์เพิ่มขึ้น
ยืดไหล่ติดแล้วควรเจ็บไหม
รู้สึกไม่สบายบ้างไม่เป็นไร แต่การยืดไม่ควรทำให้ไหล่ปวดมากขึ้นหลังทำ การยืดเกินขีดจำกัดของความปวดอาจทำให้ผลแย่ลง โดยเฉพาะในระยะปวดช่วงแรก ในงานวิจัยหนึ่ง คนที่ออกกำลังกายภายในขีดจำกัดของความปวดได้ผลดีกว่าในสองปีเมื่อเทียบกับคนที่ได้รับการรักษาแบบเข้มข้น นักกายภาพบำบัดจะกำหนดความหนักของการยืดตามระดับการระคายเคืองของไหล่
ต้องฉีดสเตียรอยด์ไหม และที่คลินิกฉีดให้ได้ไหม
ไม่จำเป็นต้องฉีด แต่ควรปรึกษาแพทย์ โดยเฉพาะในระยะปวดหรือภายในปีแรก การฉีดสเตียรอยด์ช่วยลดปวดระยะสั้นได้เร็วกว่ากายภาพบำบัดอย่างเดียว และผลอาจอยู่ได้นานถึงประมาณ 6 เดือน Aspire Physio Bangkok ไม่มีบริการฉีดยา เราแนะนำคลินิกใกล้เคียงได้ และวางแผนการฟื้นฟูให้สอดคล้องหากคุณฉีด
การฉีดน้ำขยายเยื่อหุ้มข้อและการผ่าตัดคืออะไร ใช้เมื่อไร
เป็นทางเลือกทางการแพทย์ที่แพทย์เฉพาะทางด้านไหล่อาจพิจารณาหากอาการไม่ดีขึ้นหลังรักษาแบบไม่ผ่าตัดสองสามเดือน การฉีดน้ำขยายเยื่อหุ้มข้อ (hydrodilatation) ยืดเยื่อหุ้มข้อด้วยการฉีดของเหลวโดยใช้ภาพนำทาง ส่วนการผ่าตัดหมายถึงการดัดข้อไหล่ภายใต้การดมยาสลบ หรือการตัดเยื่อหุ้มข้อด้วยการผ่าตัดส่องกล้อง ในการทดลองขนาดใหญ่ของสหราชอาณาจักร ไม่มีทางเลือกการผ่าตัดแบบใดดีกว่ากายภาพบำบัดตั้งแต่เนิ่น ๆ ร่วมกับการฉีดสเตียรอยด์อย่างชัดเจนที่ 12 เดือน
รู้ได้อย่างไรว่าเป็นข้อไหล่ติด ไม่ใช่ปัญหาเอ็นหัวไหล่
เบาะแสสำคัญคือไหล่ยังติดอยู่หรือไม่เมื่อคนอื่นขยับให้ ในข้อไหล่ติด การเคลื่อนไหวจะลดลงทั้งตอนยกแขนเองและตอนนักกายภาพบำบัดขยับให้ โดยเฉพาะการหมุนแขนออกด้านนอก ส่วนปัญหาเอ็นหัวไหล่ ไหล่มักขยับได้มากกว่าเมื่อมีคนขยับให้ และปวดช่วงกลางของการเคลื่อนไหวหรือเมื่อกล้ามเนื้อออกแรงต้าน
ต้องเอกซเรย์หรือทำ MRI ไหม
มักแนะนำให้เอกซเรย์ แต่ข้อไหล่ติดวินิจฉัยจากประวัติและการตรวจร่างกายเป็นหลัก ภาพเอกซเรย์ของข้อไหล่ติดมักปกติ หน้าที่ของเอกซเรย์คือแยกข้ออักเสบและปัญหาข้ออื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกัน MRI ช่วยได้เมื่อการวินิจฉัยยังไม่ชัดเจน คลินิกของเราไม่มีบริการตรวจด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์ หากคุณต้องสแกน เราจะแจ้งและแนะนำคลินิกใกล้เคียง
ข้อไหล่ติดกลับมาเป็นซ้ำหรือเป็นที่ไหล่อีกข้างได้ไหม
แทบไม่กลับมาเป็นซ้ำที่ไหล่ข้างเดิม แต่ไหล่อีกข้างอาจเป็นได้ในภายหลัง แนวทางของสหราชอาณาจักรรายงานว่าไหล่อีกข้างเป็นด้วยในร้อยละ 6 ถึง 17 ภายในห้าปี หากเริ่มปวดตอนกลางคืนหรือรู้สึกติดที่ไหล่อีกข้าง ให้มาตรวจแต่เนิ่น ๆ เพื่อเริ่มดูแลอย่างเหมาะสมตั้งแต่ยังอยู่ในระยะแรก
เอกสารอ้างอิง
แสดงเอกสารอ้างอิง 10 รายการ (ภาษาอังกฤษ)
- Kelley MJ, Shaffer MA, Kuhn JE, Michener LA, Seitz AL, Uhl TL, Godges JJ, McClure PW. Shoulder pain and mobility deficits: adhesive capsulitis. Clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther. 2013;43(5):A1-A31. doi.org/10.2519/jospt.2013.0302
- NHS. Frozen shoulder. NHS website. Page last reviewed June 2024. www.nhs.uk/conditions/frozen-shoulder/
- Rangan A, Goodchild L, Gibson J, Brownson P, Thomas M, Rees J, Kulkarni R. Frozen shoulder (BESS/BOA patient care pathway). Shoulder Elbow. 2015;7(4):299-307. doi.org/10.1177/1758573215601779
- Wong CK, Levine WN, Deo K, Kesting RS, Mercer EA, Schram GA, Strang BL. Natural history of frozen shoulder: fact or fiction? A systematic review. Physiotherapy. 2017;103(1):40-47. doi.org/10.1016/j.physio.2016.05.009
- Rangan A, Brealey SD, Keding A, Corbacho B, Northgraves M, Kottam L, et al. Management of adults with primary frozen shoulder in secondary care (UK FROST): a multicentre, pragmatic, three-arm, superiority randomised clinical trial. Lancet. 2020;396(10256):977-989. doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31965-6
- Challoumas D, Biddle M, McLean M, Millar NL. Comparison of treatments for frozen shoulder: a systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open. 2020;3(12):e2029581. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.29581
- Page MJ, Green S, Kramer S, Johnston RV, McBain B, Chau M, Buchbinder R. Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis (frozen shoulder). Cochrane Database Syst Rev. 2014;(8):CD011275. doi.org/10.1002/14651858.CD011275
- NHS. Shoulder pain. NHS website. Page last reviewed May 2023. www.nhs.uk/symptoms/shoulder-pain/
- NHS. Heart attack. NHS website. Page last reviewed March 2026. www.nhs.uk/conditions/heart-attack/
- Zreik NH, Malik RA, Charalambous CP. Adhesive capsulitis of the shoulder and diabetes: a meta-analysis of prevalence. Muscles Ligaments Tendons J. 2016;6(1):26-34. research.manchester.ac.uk/en/publications/adhesive-capsulitis-of-the-s
ปรึกษาครั้งแรกฟรี
จองตรวจอาการข้อไหล่ติด
Aspire Physio Bangkok อยู่ที่อาคาร Jasmine ชั้น 2 ถนนสุขุมวิท ซอย 23 เดินจาก BTS อโศก และ MRT สุขุมวิทไม่ไกล เปิดวันจันทร์ถึงศุกร์ 7:00 ถึง 20:00 น. และวันเสาร์ อาทิตย์ 8:00 ถึง 16:00 น. กรุณาจองล่วงหน้า จองปรึกษาครั้งแรกฟรีผ่านหน้าติดต่อเรา หรือโทร 082-281-8009